跌倒是指一种突然意外的倒地现象。

对于蹒跚学步的孩子，跌倒是成长过程中的必然。但对于老人，跌倒则可能是生命的杀手。

老年人跌倒容易发生骨折等外伤以及由此引发的一系列事件，后果严重。

80岁以上的老年人群髋部骨折后3个月病死率为20%，死因常为长期卧床所致的肺部感染等并发症。

即使渡过难关，许多患者也将终生残疾，生活质量太差。

统计数据表明，老年人跌倒总病死率比无跌倒的老年人高5倍，如跌倒后1小时仍不能站起来者，其病死率还要高1倍。

跌倒造成的意外损伤是老年人死亡的第6位原因。

老年糖尿病患者易发生跌倒的原因老年糖尿病患者往往合并多种病症，因而更容易摔倒。

合并视力和听力障碍，行走时辨别障碍物和方向感的能力受损。

合并高血压和心脑血管病变，包括多发性腔隙性脑梗死、小脑在内的脑组织缺血等，平衡能力差。

合并周围神经病变，尤其是体位性低血压和无知晓的低血糖。

合并骨质疏松，骨脆性增加。

合并肌少症，骨骼肌中脂肪组织增加而肌肉质量和肌力下降，肌肉的爆发力、耐力及机体应对姿势改变的能力下降。

由于老年糖尿病患者往往同时合并多种疾病，因此常需同时服用多种药物，如降糖、降压、调脂以及精神（如催眠）、神经（如治疗痛性神经病变）药物，这些药物中不少有引发跌倒的副作用。

凡此种种，老年糖尿病患者更容易发生跌倒，且一旦发生跌倒，后果十分严重，轻者致伤致残，重者致死。

即使侥幸没有外伤骨折，跌倒后也会产生严重的恐惧，造成心理伤害，乃至于一行走就心生惶恐，丧失信心，不敢走路、不敢活动，从而进一步加重衰弱无力，更容易跌倒；有的甚至卧床不起，生活质量下降。

老年糖尿病患者如何预防发生跌倒老年糖尿病患者的跌倒具有多种因素，预防措施应该是多方面的。

老年糖尿病患者更要意识到，跌倒可以致残致命。

随着年龄增长和糖尿病病程的延长，跌倒的风险性越来越高，且后果更为严重。

人老久病，要尽可能地自己料理自己，适当参加活动，又要科学看待自己，必要时借助于助行器或拐杖步行。

不可对自身能力估计过高，对危险性认识不足，或不愿意麻烦别人，对所有事情都勉强为之而造成跌倒。

例如，年轻人洗澡后站立时穿短裤不成问题，老年人最好是靠在洗手池边，确实站稳了才穿短裤。

总体上，老年人的消化功能下降、食欲下降，进食量减少。老年糖尿病患者不必过于严格地控制饮食。

反之，相当多的老年患者需要加强营养，注意提高食物的质量，即要保证蛋白质的摄入量。

这是避免营养不良和减缓肌少症的重要措施。老年糖尿病患者的体重宜控制在正常或稍稍超重，不宜消瘦，更不宜严重消瘦。

不宜活动量过大，更不宜活动方式过猛。体位变化，如睡觉时由卧位起立时，宜动作放缓，先由卧位变坐位，休息1～2分钟，然后再起立后扶着床档1～2分钟，确实没有不适，再缓缓走步。

多年前，我曾经接诊过一位82岁的男性老人，有高血压和血脂异常，无糖尿病病史。

一日夜间，因为有急事被人从睡梦中唤醒，一下床即跌倒在地，不省人事，送到医院急诊时已经清醒，当地医院诊断为短暂性脑缺血发作，并诊断有糖尿病。

患者来医院求治。测量卧位血压150/90毫米汞柱、立位血压90/70毫米汞柱，空腹血糖7.6mmol/L、餐后血糖11.5mmol/L。心肺肝肾等脏器均无明显异常。

给予调整降压药，嘱咐其合理饮食和适当活动，尤其注意体位改变不能过快过猛等事项，患者出院后感觉良好，未再发生跌倒。

另一位73岁患者，糖尿病10余年，血糖控制良好。某天早晨，在院子里快步行走时，听到身后有人唤其名字，即停止行走，转头时突然跌倒在地，幸无骨折等外伤。

住院期间，颈椎CT片正常。对该患者进行血压监测，发现其行走过程中突然止步时血压明显下降，收缩压由140降至100毫米汞柱，并伴有头晕。

进一步行心血管自主神经功能检查，证实其心脏自主神经功能明显异常，患有糖尿病合并严重的心血管自主神经病变、体位性低血压（即直立性低血压）。

行走时由于下肢肌肉的活动挤压，血流畅通。突然停止行走后，下肢肌肉松弛，在地心引力的作用下，血液下坠，而严重的心血管自主神经病变使得周围动脉收缩出现问题，从而不能保证正常的心脑血管供血的神经反射，以至于发生一过性脑组织缺血、跌倒。

嘱其行走时步伐稳健，不能过快，尤其是避免突然止步。患者接受我的意见，以后未再发生跌倒。

我接诊过的患者中有因服用治疗痛性神经病变的丙米嗪类药物引起跌倒的，也有自行在服用催眠药安定的基础上再加服另一催眠药物思诺思半片后半夜起床引起跌倒的，还有在调整降压药的过程中发生跌倒的。

因此，老年糖尿病患者需要谨慎用药，能简单的不要复杂。通常避免给予患者一天内用5种以上的药物，用药方法及剂量须规范。

患者不可擅自加量，尽量不联用两种及以上易致跌倒的药物，降低跌倒风险。

老年患者的跌倒常发生在洗澡间和床边，因此，洗澡间要有良好照明，有扶手支撑，并要避免地面太滑；床边高矮适宜，有扶手也有帮助。

预防跌倒是建立在对潜在的风险因素进行客观评估的基础之上。

老年糖尿病患者需要定期筛查糖尿病并发症及其相关疾病，明确有无引起跌倒的危险因素，并有针对性地开展避免跌倒的健康教育和控制好有关的风险因素。

总之，老年糖尿病患者防止跌倒绝不是小事，不可轻视。